КЕРАТОПЛАСТИКА. DSAEK. DMEK.

25 мая, 2017

КЕРАТОПЛАСТИКА

DSAEK - DMEK

Роговица – это прозрачный внешний слой передней части глазного яблока. Она служит окном для прохождения света ипомогает сфокусировать солнечные лучи на сетчатке. При ее повреждении может измениться ее форма или проницаемость для света, что нарушает зрение. Кератопластика (пересадка роговицы) – хирургическая операция по удалению всей или части роговицы и замене ее донорскими тканями, которая помогает восстановить зрение, уменьшить боль и улучшить внешний вид поврежденной или пораженной роговицы.

Кому проводят пересадку роговицы?

Трансплантация чаще всего используется для восстановления зрения пациентов с поврежденной роговицей. С помощью пересадки можно вылечить целый ряд заболеваний, включая:

• Рубцевание роговицы вследствие инфекций (глазной герпес или грибковый кератит).

• Наследственные заболевания.

• Кератоконус.

• Утончение роговицы и неправильная ее форма.

• Редкие осложнения лазерной коррекции зрения.

• Травмы и последствия термических или химических ожогов.

• Чрезмерный отёк роговицы как следствие ранее травматично проведённой операции по катаракте

Как проводят трансплантацию роговицы?

Пересадка роговицы в большинстве случаев позволяет быстро (в течение 1-2 недель) и значительно повысить остроту зрения. Существуют различные виды ее трансплантации:

Сквозная пересадка – это пересадка всех слоев роговицы от донора. При сквозной кератопластике офтальмохирург прорезает насквозь поврежденную роговицу и замещает это место донорской роговицей, которую фиксирует швами. Швы остаются в течение года и практически не беспокоят пациента.
Послойная (ламеллярная) пересадка – во время этой операции хирург замещает только определенные слои роговицы с помощью донорских тканей. Операции проводятся под местной анестезией.
Эндотелиальная пересадка- это наиболее современная и продвинутая технология офтальмохирург избирательно замещает донорскими тканями самую внутреннюю, повреждённую часть роговицы (эндотелиум), а внешние здоровые слои оставляет нетронутыми. Такая операция имеет определенные преимущества перед сквозной кератопластикой, обладая большей эффективностью и безопасностью. При таком методе операция проходит быстрее, минимально удаляются ткани роговицы, не накладываются швы, уменьшается риск появления астигматизма и значительно быстрее восстанавливается зрение.

Где мы берём донорскую роговицу?

Мы получаем готовую донорскую роговицу из ведущих глазных банков США. Забор роговицы, её тщательное исследование на предмет качества и отсутствие инфекций, консервация в специальной «живой» среде (позволяющей сохранить свойства ткани и клеток в течении более 14 дней) — проводится по самым строгим стандартам США!

Почему мы привозим роговицы из США ?

После развала Советского Союза в Узбекистане полностью прекратились проведение операций по замене роговицы ввиду отсутствия законодательной базы и ликвидации глазных банков по забору роговиц.
В 2002 году при активной поддержке правительства страны, Минздрава, НАК Хаво Йуллари и Хокимиата г.Ташкента нашему центру удалость наладить тесные контакты с системой американских глазных банков и глазным фондом и, впервые на территории СНГ, организовать очень сложную систему доставки донорских роговиц из США в Узбекистан. По своей сути, нами была сформирована уникальная система организации кератопластической помощи, начиная от забора роговицы, её транспортировки и проведения операций в нашем центре "CRYSTAL".

Мы можем с гордостью констатировать тот факт, что нашими хирургами были впервые осуществлены первые кератопластические операции под руководством американских ведущих хирургов Марка Велламайера и Дасы Гангадар. Некоторые из них, такие как эндотелиальная кератопластика - DSAEK была осуществлена доктором Каланходжаевым Б.А. впервые в центрально-азиатском регионе и одним из первых во всём постсоветском пространстве (2004г.).

Выступление доктора Каланходжаева Б.А. на международном конгрессе Американского общества катарактальных и рефрактивных хирургов в Сан-Франциско в 2009 году по первым результатам подобных операций ввергло в восторг международную медицинскую общественность, о чем свидетельствуют их отзывы. http://www.ophthalmo.ru/ascrs-2009

DMEK - ВПЕРВЫЕ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ

Заболевания роговицы встречаются у четверти (25% ) пациентов, обращающихся к офтальмологу.
Роговица – это прозрачная оболочка глаза 10-12 мм в диаметре, которая как часовое стекло должна быть идеально прозрачной для оптимального зрения.
Однако существует много заболеваний, приводящих к стойкому снижению прозрачности роговицы, а значит и к потере зрения. Это может быть обусловлено многими причинами: ожоги и травмы глаз, кератиты и язвы роговицы, первичные и вторичные дистрофии роговицы, кератоконус и кератоглобус.
Эти повреждения и заболевания зачастую можно вылечить только радикальной хирургией — пересадкой донорской роговицы.
В мире ежегодно проводится около 50 тысяч подобных операций. И главной проблемой всегда остается поиск и доступность донорского материала - собственно самой ткани человеческой роговицы. После распада СССР во многих постсоветских странах исчезла сама возможность забора роговицы у донора ввиду отсутствия закона о транплантации.
С начала 90-х годов и в нашей стране прекратились операции по пересадке роговицы.
И только в 2001 году наша клиника впервые на территории СНГ смогла организовать систему поставки донорских роговиц из глазных банков США, и осуществить первые трасплантации с помощью американских коллег. Научный и практический обмен опытом между докторами наших стран помог поднять уровень трансплантологии Узбекистана на мировой уровень.
Достаточно сказать, что в 2004 году нашими докторами впервые в Центральной Азии были осуществлены задние послойные эндотелиальные кератопластики (DSAEK) - поистине революционные технологии, предложенные дотором G.Melles. Доклад доктора Каланходжаева Б.А. «Первые результаты эндотелиальной кератопластики в Узбекистане» на международном конгрессе катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS) в Сан-Франциско (США) в 2008 г. вызвал тогда большой резонанс.
К сожалению, в частной трансплантологии Узбекистана возник 10-летний перерыв. По непонятным причинам в 2010 году появился запрет на проведение подобных вмешательств. Однако, благодаря новым веяниям в подходах нашего Уважаемого Президента Шавката Миромоновича Мирзиёева
в отношении развития частного сектора здравоохранения, вновь открылись колоссальные возможности для врачей, желающих идти в ногу со временем.
И отрадно сообщить, что в эти дни врачами нашей клиники впервые в Центральной Азии была проведена, так называемая, пересадка предзагруженной десцеметовой мембраны (DMEK) через разрез 2,2 мм!!!
Конечно, это только начало нового направления и всё новое дается нелегко. Но самое главное, у больных появился доступ к технологии мирового уровня!

https://eyetube.net/videos/injectable-dsaek

Кератопластика сквозная с не преднадрезанной донорской роговицей	35 000 000
Кератопластика сквозная с преднадрезанной донорской роговицей	40 000 000
Передняя ламеллярная кератопластика с преднадрезанной донорской роговицей. (DALK)	50 000 000
Кератопластика с заменой десцеметовой мембраны не предзагруженной в инжектор (DMEK)	42 000 000
Кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK) предзагруженной в инжектор	47 000 000
Кератопластика задняя послойная с преднадрезанной донорской роговицей без инжектора	42 000 000
Кератопластика задняя послойная (DSАЕК) с предзагрузкой донорской роговицы в инжектор	47 000 000
Пересадка коньюнктивально-лимбальных лоскутов с парного глаза	9 900 000
Закрытие фистулы роговицы аутоконюнктивальная (по Кунту)	6 500 000
При наличии катаракты к стоимости кератопластики добавляется стоимость экстракции катаракты и категория сложности (при необходимости)

Причины провести кератопластику в центре "CRYSTAL". Почему мы?

Огромный опыт работы по транплантации - с 2002 года.

Использование самых современных технологий и оборудования, позволяющие добиваться оптимальных функциональных результатов.

Неоднократные стажировки наших хирургов в ведущих глазных центрах США.

Обмен опытом на регулярной основе с приездом ведущих американских офтальмохирургов.